Jana Pařízková
Patricie Vojkovská, DiS.
Role fyzioterapeuta v EB centru spočívá v realizaci krátkodobého a dlouhodobého rehabilitačního plánu u nemocných dětí, edukaci a motivaci pacientů i rodičů a poskytování konzultačních služeb pro fyzioterapeuty spádových rehabilitačních zařízení. Nezbytnou je i prezentace získaných zkušeností na stránkách odborného tisku a přednášková činnost na konferencích.
Fyzioterapii u dětí s EB lze rozdělit na dvě základní složky – preventivní a léčebnou. Preventivní část zahrnuje předcházení následkům nemoci, pohybovému opožďování, flekčním kontrakturám,srůstům prstů na rukou a nohou, vadnému držení těla, nesprávným pohybovým stereotypům, snížené vitální kapacitě plic a s tím spojenému riziku vzniku respiračních infekcí atd. Léčebná část obsahuje nápravu již vzniklých patologických stavů. Jde zejména o korekci flekčních kontraktur na prstech, nácvik jemné i hrubé motoriky ruky, úpravu vadného držení těla, zlepšování kondice, obratnosti a dechových funkcí.
Specifickou formu má rehabilitace po plastických operacích, kde usilujeme o co nejčasnější zahájení rehabilitace.
Z rehabilitačních postupů využívaných při léčbě dětí s EB lze jmenovat postizometrickou relaxaci, měkké a mobilizační techniky, díky nimž dochází velmi šetrným způsobem k uvolňování kůže, podkoží a zkrácených svalových skupin. Tyto techniky patří ke způsobům, kterým bráníme srůstu prstů. Míčkování často používáme po chirurgickém odseparování srostlých prstů. Již druhý den po zákroku začínáme s uvolňováním a následně posilováním tak, abychom zabránili vzniku kontraktur. Nácvikem jemné motoriky a ergoterapií ovlivňujeme pohyblivost prstů, svalovou sílu a soběstačnost v sebeobsluze. Freemannova metoda, posturomed a labilní plochy slouží k nácviku stability a správných pohybových stereotypů. Respirační fyzioterapií zajišťujeme prevenci proti respiračním infekcím a zlepšení stereotypu dýchání, který může u dětí s EB činit potíže. Provádíme cviky mimického svalstva, artikulační cvičení se zaměřením na rty, jazyk, měkké a tvrdé patro. Cvičíme z důvodu sklonu přirůstání jazyka ke spodině dutiny ústní a zvýšené salivaci. Cílem cviků na uvolnění žvýkacích svalů a jazylky je zlepšení polykání. Relaxačními cvičeními se snažíme navodit psychickou pohodu pacienta.
Fyzioterapie u dětských pacientů s EB je podobná, jako u ostatních pacientů, jen je třeba šetrný přístup k postiženým kožním okrskům. Limitována je ta část fyzikální terapie, která se aplikuje kontaktně.
